风湿慢病抗复发管理分享交流会(第二季)在贵阳强直医院如期举行

面对肆虐多年的慢性疾病,在美国,已经形成了一套比较完备的慢病管理模式。近年的流行病学数据显示,美国一些慢性疾病的患病率已经达到拐点,甚至有掉头好转的趋势。中国是新兴经济体,伴随生活方式改变而来的是日益加重的慢性疾病负担。美国在慢病管理方面的成熟做法对我们无疑具有一定的借鉴意义。

《健康中国2030规划纲要》明确提出要实施慢性病综合防控战略,加强国家慢性病综合防控示范区建设。到2030年,实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。国务院办公厅近期发布了《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》,对于慢性病的预防、监控、管理、重点疾病干预管理、健康教育等工作进行了详细规划。

如何进行慢病管理

为了进一步贯彻实施《健康中国2030规划纲要》指导精神,提高我省的慢性病管理水平和防治能力,了解新常态下慢性病管理面临的新问题与新挑战;分析并比较中美两国的慢性病管理特色,直面互联网医疗、医养结合、分级诊疗、慢性病预防及将社会力量引入医疗领域等热点问题;探讨并运用新技术、新方法提高慢性病管理水平,减少人群慢性病危险因素,完善慢性病防治服务网络和综合防治工作机制。端午小长假期间贵阳强直医院(原贵阳中医风湿病医院)联合海峡两岸医疗卫生交流协会风湿免疫病学专委会、亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心(HGMC)、贵州省扶贫基金会特别发起“美国风湿病学会(ACR)风湿慢病抗复发管理分享交流会(贵阳强直医院第二季)”在该院举行。

活动现场

何为慢性病

说起慢性疾病,很多人都会认为心脑血管、糖尿病等才属于慢性病,其实不然,慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。风湿免疫性疾病(痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等)也属于慢性疾病。

夏季,为何是风湿慢病高发期

很多人都知道,风湿病尤其是类风湿关节炎最怕“阴冷潮湿”的环境,中医讲类风湿关节炎就是风、湿、寒邪侵犯人体所致,也就是说,湿度的改变对关节周围组织的影响非常大。现在这个季节,贵州很多地方连番暴雨,正是类风湿关节炎发病的高峰期。

华西专家与我院门诊主任共同为患者诊断病情

阴冷潮湿的环境为何易导致类风湿关节炎复发或病情加重呢?目前的研究发现,感染是类风湿关节炎的诱发因素,很多病原微生物(细菌、病毒等)都被证实与类风湿关节炎的发生发展有密切关系。当病原微生物入侵人体后,会诱导人体产生相应抗体,这些抗体与外源性抗原多肽形成免疫复合物达到抵御感染、避免机体损伤的目的,也可以与自身抗原结合,引发自身免疫反应,导致风湿免疫性疾病发生发展。

各位专家就患者情况进行讨论

而细菌等微生物就喜欢潮湿的环境,在潮湿环境下其繁殖和传播更快,这就是类风湿关节炎发生、发展和寒冷潮湿环境有关的原因。另外,在潮湿的环境中,热的传导增快20倍,当空气湿度大时,身体热量向外发散就会快得多,在忽冷忽热的天气,寒冷对身体的入侵更快,人也更容易受凉,身患风湿的概率就会大大增加。

另外,随着气温升高,风湿性关节炎的症状会缓解很多,但是从临床就诊人数来看,情况并不是这样。据临床诊疗记录来看,夏季来就诊的风湿性关节炎患者人数明显高于春秋二季,其中大部分患者是因为风湿性关节炎复发前来就诊。综上所述,夏季是风湿性关节炎的高发季节。

候诊厅排队看诊的风湿病人群

传统方式治疗风湿性疾病效果为何总是不好?

1、营养药物进不去 代谢产物出不来

大量医学事实证明,风湿免疫疾病受内分泌、自身免疫、遗传等因素影响,免疫系统紊乱所产生的“无菌性炎症”导致的慢性炎性疾病。无菌性炎症附着在关节及滑膜外,致使关节及滑膜表面炎症堆积增生、增厚,致使药物、打针及其他治疗方式等很难突破表面炎症堆积层,而深入到关节腔内发挥治疗作用;另一方面:关节腔内的无菌性炎症及炎性代谢物由于外部严实的包裹,不能代谢出来,致使关节腔内的无菌性炎症一直存留、增多,不断侵蚀滑膜组织、关节软骨组织及成骨,引发疼痛、僵硬、行动受限、甚至残疾等一系列临床症状。

手术室主任对患者的痛风石破溃处进行处理

简单的说就是:治疗药物、营养进不去病灶部位,发挥不了药效及营养供给;同时关节腔病灶部位无菌性炎症、炎性介质及免疫复合物被包裹,排泄不出来造成的“恶性循环”。最终导致很多患者老是治不好!

2、自身产生的耐药性

风湿病是“痛在局部关节,根在全身免疫”的进展性疾病,免疫系统紊乱是导致病情反复的根源问题。长期服药产生抗药性,病原体与药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,自身对药物发生适应性变化,致使药物对该病原体的疗效降低或无效。所以对于风湿的治疗本身就是触发全身性的,在治疗过程中应当考虑到全身因素。因此,查明免疫功能指标及体质类型检查是后期风湿病调节全身免疫功能治疗的关键。

如何有效治疗风湿性疾病?

内科病 外科治

众所周知,风湿病本身是一种内科病,内科病的常规治疗方式是药物。因此,临床上靠药物治疗风湿关节炎的状况比较常见。但实际上,对于痛风、类风湿、强直性脊柱炎患者而言,采用微创针刀镜的手术方式治疗,能达到更理想的治疗效果。中医微创可视针刀镜通过对关节内滑膜、软骨表面钝剥以及关节腔内的充分灌洗,可以清除关节滑液及滑膜、软骨表面的致炎因子、纤维素、纤维连接蛋白、沉积的免疫复合物等,在消除关节局部炎症的同时,减少关节局部免疫原性复合物对机体免疫应答反应,调控自身免疫紊乱,遏制风湿病全身病情的进展。同时通过解除关节内外的组织粘连、削剥增生的滑膜,清除血管翳或尿酸盐结晶,可以迅速、明显的改善关节活动度。

中医微创可视针刀镜下踝关节清理术

针刀镜治疗风湿性疾病,安全+精准+有效+恢复快,适用于各阶段患者,清除局部关节炎症、打通病灶处的药物供给、调节全身免疫功能、恢复关节正常功能。针对性治疗定制专属方案,康复效果显著,保障安全抗复发。

3、局部联合全身 多学科联合诊疗

2018年11月份召开的类风湿国际高峰论坛大会的主题之一是《类风湿关节炎局部联合全身规范治疗》。作为近年来最新且具有权威、统一性的风湿领域诊疗标准,该标准很大程度上为疑难风湿关节诊疗确立新的推进方向。贵阳强直医院(原贵阳中医风湿病医院)已成功升级为国家二级医院,作为专业诊治风湿病的医疗机构,在对待风湿病尤其是像类风湿这样致残率极高的病种上严格遵照《类风湿关节炎局部联合全身规范治疗》的标准实行多学科联合诊疗。局部联合全身治疗风湿最大的优势,在于弥补了传统治疗过于单一、外科手术具有较大的危险性,即致残率普遍偏高,且患者术后恢复较慢等固有缺陷。反之,局部联合全身治疗,一定程度上有助于实现解除临床症状,并最大程度强化对患病关节部位的保护。如此一来,在治疗期间可以提前控制和缓解病情,避免患者关节破坏变形,大幅降低不良并症。”

因痛风严重变形的双手

风湿病如何抗复发?

风湿病预防复发的关键在于坚持长期治疗,定期在风湿免疫科随诊,不要自己擅自停用药物,因为风湿病是一种慢性病,没有办法彻底根治,大多数患者随着应用药物治疗,症状可以完全消失,化验检查也可以多数恢复正常,患者所服用的药物也可以逐渐的减量。但是这并不预示着患者已经根治了,患者仍然需要服用小剂量的药物维持治疗。如果患者自己停用药物,很容易导致风湿病的复发。

科学慢病管理受益者

风湿骨病抗复发,重在慢病管理

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉及相关软组织为主的疾病,由于病程长,属于慢性病,主要包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等。在我国, 大于15岁人口的慢病患病率由1993年的20.7%增至2013年的33.1% ,其中风湿病的患病率仅次于循环系统疾病和内分泌代谢性疾病,居第3位。而其发病多较隐匿,需要长期治疗。多数风湿病在起初得到有效治疗后病情控制良好,但停药常常会复发,这是由于对疾病缺乏认识,疾病防治意识较差,导致患者不能很好地对自己的疾病进行管理,造成就医、服药依从性差,病情逐渐加重。此外,治疗风湿病的常用药物(如激素、免疫抑制剂等)常伴有较多不良反应,告知患者如何减停激素及监测免疫抑制剂的不良反应同样关系到治疗的成败。因此,开展好风湿病患者的慢病管理显得尤为重要。

慢病管理,医患配合很重要

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