川黔名医论健风湿 名医讲堂公益开课

提到痛风或高尿酸血症，很多人都会想当然的认为是老年疾病。可是随着生活条件的改善和生活习惯的改变，痛风或高尿酸血症发病率陡然升高。在我国约有800多万成年人患有痛风，其中大约四分之三是男性。

痛风是长期嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一种慢性疾病。嘌呤是我们食物中天然存在的物质，当肝脏分解嘌呤时会就会产生大量尿酸，而当血液中有太多的尿酸时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏，引起组织异物炎性反应造成肿胀、红肿和压痛，继而引发痛风。近年来随着人们生活水平的大幅度提高以及生活习惯的改变，痛风的发病率正在不断升高。痛风发作时，疼痛如被虎咬，剧烈难忍，许多痛风病人都感慨痛风，简直“痛疯”了！

为进一步提升患者及家属的健康意识、提高痛风患者健康生活质量，8月22日，贵阳中医风湿病医院特别邀请了四川省第二中医院风湿免疫科主任医师张世俊教授到院开展以“痛风的诊治误区”为主题的健康知识讲座，参加讲座的有痛风宣教志愿者、患者及家属共计30余人。

张世俊  主任医师 教授

中华中医药学会风湿病专业委员会会员

中华中医药信息学会风湿病专业委员会委员

第三批全国中医药临床优秀人才

四川省第二中医医院风湿科主任

四川省中医药信息学会痹证专业委员会主任委员

四川省中医药学会风湿病专委会副主任委员

四川省科技委、成都市科技委科技项目评审专家

　　擅长：痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、炎性肠病性关节炎、银屑病性关节炎、白塞氏病、骨关节炎、软组织退变或劳损性疾病等风湿性疾病的诊断和治疗。

名医大讲堂座无虚席

在讲座中，张世俊教授结合其30多年从医从教的经验，深入浅出地分析了痛风的病因及临床表现。他说：“痛风和高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果。目前我国痛风患者的发病高峰期在30-45岁期间。但是，由于不健康的饮食和生活习惯，痛风及高尿酸血症呈明显年轻化趋势，现状不容忽视。高尿酸不仅会引发痛风，出现关节肿痛和残疾变形的症状外，还会引发各种器官的并发症，与糖尿病、高血压病等重大疾病的发生发展密切相关。”

此外，张世俊教授还介绍了痛风的诊断标准、检查以及治疗、预防方法。“吃得太好太多，暴饮暴食，容易引发痛风或升高尿酸。其实，调整生活方式有助于痛风的预防和治疗，如限酒、减少高嘌呤食物的摄入、减少富含果糖饮料摄入、大量饮水、控制体重、增加新鲜蔬菜的摄入、规律饮食和作息、禁烟等。”张世俊教授说。

在张教授授课休息间隙，正在接受治疗的患者就迫不及待的向张教授询问痛风相关问题。

张教授在活动现场为患者检查

张世俊教授已于2020年7月18日贵阳中医风湿病医院“名医工作室”成立当天与该院正式签约，成为该院“名医工作室”专家组成员之一。这次来黔的另外一个目的就是和该院专家开展“川黔”名医联合会诊。

比鹅蛋还大的痛风石

张教授认真查看患者足部检查胶片

在会诊过程中，有一位因正在干农活时突然出现右手无名指肿痛继而引发整个右手手掌红肿热痛，患者起初在家里采用土法偏方自行治疗，后发现疼痛症状不但没有好转，手掌肿胀越来越明显。8月22日得知有成都专家到贵阳中医风湿病医院会诊，遂慕名前来寻求专家帮助。

杨通英肿胀的右手

患者信息

患者：杨通英  女  57岁

肌骨超声检查结果：双手部分掌指关节、近端指间关节、远端指间关节滑膜炎。右侧炎症较活跃。左侧部分关节点状强回声，请结合临床。右侧部分关节尿酸盐结晶沉积，右手掌部、指部第4手指指屈肌腱腱鞘炎伴点状强回声，考虑尿酸盐结晶沉积。

临床诊断：痛风性关节炎

患者肌骨超声检查单

在详细看完患者病理检查报告及了解起因之后，对于患者右手手掌持续红肿疼痛的现象张教授建议采用中医拔毒放血疗法对其进行消肿止痛，然后再结合氦氖激光进行照射，促进伤口愈合，缓解疼痛。

张教授亲自为患者施行拔毒治疗

　　专家提醒：高尿酸血症≠痛风

需要注意的是，痛风发作时不一定显示高血清尿酸值。张教授指出，痛风的诊断包括特征性的症状、高尿酸血症、关节液中尿酸盐的沉积、可有痛风结节、不良生活习惯。而高尿酸血症跟痛风是两个不同阶段，但是有高尿酸血症的人不一定会发生痛风，只有三分之一的患者会出现痛风。

很多人很奇怪，尿酸增高为何会引发高尿酸血症。这主要是有两方面原因。一是肾脏排泄尿酸减少，经肾脏排泄到体外的尿酸占尿酸排泄总量的80%-90%。二是饮食来源增多，20%的尿酸是由饮食摄入的嘌呤合成的。如果男性血清尿酸值高过13毫克，女性高过10毫克，此时易形成尿酸结石，特别是肾结石，对肾功能产生的风险就大大增加了，张世俊教授指出，当肾功能受损时，尿酸排泄减少，而饮食摄入产生的尿酸增多，就会造成高尿酸血症。